Medizinische Universität Graz - Research portal
Selected Publication:
Hochgerner, M.
Die Symptomatische Behandlung Akuter Dyspnoe beim Patienten mit Herzinsuffizienz.
[ Diplomarbeit/Master Thesis ] Graz Medical University; 2009. pp. 53
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Fruhwald Friedrich
- Strohscheer Imke
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- Abstract:
- EINLEITUNG: Als Folge der zunehmend sinkenden Mortalität des Herzinfarktes und der Überalterung der Bevölkerung, ist ein dramatischer Anstieg an Patienten mit Herzinsuffizienz zu beobachten. Trotz optimaler kardiologischer Therapie leiden immer noch viele Patienten an Symptomen wie Müdigkeit, Luftnot oder Schmerzen. Palliativmediziner verwenden seit Jahren Opioide zur Linderung von Luftnot bei Patienten mit malignen Erkrankungen. Bei Herzinsuffizienz bedingter Dyspnoe allerdings gibt es diesbezüglich wenig Erfahrung. METHODEN: Es wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt um herauszufinden, ob es eine wissenschaftlich belegte, symptomatische pharmakologische Therapiemöglichkeit der Luftnot bei Patienten mit Herzinsuffizienz gibt. Die elektronische Suche erfolgte in folgenden Datenbanken: CINAHL, EMBASE, MEDLINE und PUBMED. Danach wurden die Literaturverweise der relevanten Arbeiten von Hand durchsucht. Da es wenige randomisierte klinische Studien zu diesem Thema gibt, wurden auch Fallberichte, Pilotstudien und chart reviews eingeschlossen. ERGEBNISSE: Zehn Artikel wurden gefunden, sieben davon wurden wieder ausgeschlossen. Es konnte keine andere Substanzgruppe als Opioide gefunden werden. Drei kontrollierte klinische Doppelblindstudien die Opioide gegen Placebo untersuchten, konnten identifiziert werden. Zwei davon testeten den Effekt in einer experimentellen Situation mittels Belastungstest, die dritte untersuchte eine Auswirkung auf das tägliche Leben der Patienten über mehrere Tage. Die Patientenzahlen lagen zwischen 10 und 16. Alle 3 Studien konnten die Effektivität von Opioiden bei kardial bedingter Dyspnoe zeigen. DISKUSSION: Die Empfehlung für die Gabe von Opioiden bei Luftnot basiert zum Großteil auf Erfahrungen mit onkologischen Patienten. Die gefundenen Arbeiten ermöglichen nun eine Empfehlung für deren Gebrauch auch für Patienten mit Herzinsuffizienz. Aufgrund der kleinen Patientenzahlen sollten jedoch dringend weitere Studien durchgeführt werden um die Einzelsubstanzen und deren Dosierungen besser zu verstehen, unsere Empfehlungen auf wissenschaftlich festeren Boden zu stellen und die Lebensqualität dieser wachsenden Population weiter verbessern zu können.