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Selected Publication:
Zwietasch, A.
Eignung der perioperativen Gabe von Bromelain für die Minderung postoperativer Beschwerden im Sinne von Schwellung und Schmerzen nach der Entfernung retinierter Weisheitszähne – eine Literaturanalyse
Zahnmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universität Graz; 2024. pp. 84
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Payer Michael
- Schwaiger Matthäus
- Altmetrics:
- Abstract:
- Hintergrund: Die operative Entfernung retinierter Weisheitszähne stellt einen Standardeingriff im zahnmedizinischen Fachbereich der Oralchirurgie dar. In Verbindung damit werden häufig postoperative Beschwerden, wie Schmerzen, Schwellung und Inflammation genannt. Gängige Arzneimittel, die im Rahmen der Weisheitszahnentfernung verabreicht werden, sind NSAR, Kortikosteroide und Antibiotika. Die genannten Arzneimittel bergen jedoch das Risiko signifikanter Nebenwirkungen. Ebenso steigen aufgrund prophylaktischer Verabreichung von Antibiotika auch die Zahlen der Antibiotikaresistenzen. Aufgrund dessen konnte ein wachsendes Interesse an pflanzlichen alternativen, wie proteolytische Enzyme, verzeichnet werden. Bromelain, ein Extrakt aus der Ananas, soll in diesem Kontext die gewünschten antiödematösen, antiinflammatorischen und analgetischen Eigenschaften liefern. In der aktuellen Literatur herrschen noch Unstimmigkeiten, inwiefern Bromelain die die postoperativen Beschwerden nach der operativen Entfernung retinierter Weisheitszähne lindern kann. Material und Methode: Um die Frage der Eignung von Bromelain für die Reduktion postoperativer Beschwerden, wie Schmerzen und Schwellung, zu ergründen, wurde im Rahmen dieser Diplomarbeit eine systematische Literaturanalyse durchgeführt. Dafür wurden verschiedene Datenbanken und Fachbücher für geeignete Referenzen gesichtet. Im Zentrum standen dabei die Suchbegriffe ‚bromelain‘ und ‚third molar‘ inklusive Varianten. Ergebnisse: Nach anschließender Selektion durch die Durchsicht der Titel, Abstracts und anschließend der Volltexte konnten neun Artikel herausgefiltert werden. Bei diesen Artikeln handelt es sich um verschiedene Studien, die im Rahmen der retinierten Weisheitszahnentfernung die Wirkung von Bromelain untersuchten. Dabei verglichen manche Studien Bromelain mit gängigen, in diesem Kontext verwendeten, Medikamente, andere verwendeten Placebos als Kontrolle. Für die Quantifizierung der Wirkung wurden Parameter, wie Schmerz, Schwellung und Trismus durch verschiedene Methoden gemessen. Aus dem Vergleich der selektierten Studien konnte die Erkenntnis gewonnen werden, dass die untersuchten Studien sehr heterogene Ergebnisse lieferten und die Meinungen zur Wirkung von Bromelain nicht einheitlich sind. Nicht in allen Studien und nicht hinsichtlich aller Parameter konnten positive Effekte von Bromelain festgestellt werden. Konklusion: Die vorliegende Arbeit zeigt, dass Bromelain bei der Weisheitszahnentfernung in der richtigen Dosis und dem richtigen Einnahmeschema positive Auswirkungen auf das postoperative Wohlbefinden von Patient*innen haben kann. Für signifikante klinische Ergebnisse sind dennoch weitere Studien sinnvoll. Ein besonderes Augenmerk sollte dabei auf das Studiendesign gelegt werden. Studien mit größeren Fallzahlen und prospektivem Design, welche im Crossover Verfahren durchgeführt werden, scheinen geeignet, um eine Kausalität feststellen zu können.