Medizinische Universität Graz - Research portal
Selected Publication:
Hasenhüttl, E.
Zur Wirksamkeit lokaler Antibiotika in der Endoprothetik
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universität Graz; 2022. pp. 95
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Kühn Klaus-Dieter
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- Abstract:
- Einleitung: Periprothetische Infektionen zählen zu den schwerwiegendsten Komplikationen in der Endoprothetik. Antibiotikahaltiger Polymethylmethacrylat (PMMA)-Knochenzement wird seit Jahrzehnten erfolgreich sowohl als Prophylaxe, als auch als Therapie eingesetzt. Problemkeime machen es in speziellen Fällen notwendig, dem Knochenzement zusätzliche antiinfektive Substanzen manuell zuzumischen. Colistin ist in zwei verschiedenen Salzformen erhältlich, die Verfügbarkeit ist jedoch länderspezifisch. Unklar ist, ob es Unterschiede zwischen den beiden Salzen gibt. Die Datenlage zu Ciprofloxacin ist konträr und jene von Linezolid unzureichend. Ziel dieser Diplomarbeit war es daher, solide Daten für die Zumischung dieser Antibiotika zu PMMA-Zement zu generieren, um eine Grundlage für deren sicheren und rationalen klinischen Einsatz zu schaffen. Material und Methoden: Ciprofloxacin, Colistimethat-Natrium, Colistin-Sulfat und Linezolid wurden in unterschiedlichen Dosierungen verschiedenen Knochenzementen (Palacos® R, Palacos® R+G, Copal® G+C, Copal® G+V) zugemischt und entsprechende Prüfkörper hergestellt. Diese wurden auf ihre mechanischen Eigenschaften (ISO 5833, DIN 53435) und auf ihre antimikrobielle Wirksamkeit im Hemmhoftest gegen verschiedene klinisch relevante Testkeime (MRSA, P. aeruginosa, P. mirabilis) geprüft. Ergebnisse: Alle Antibiotikapulver waren problemlos und homogen den Palacos® und Copal® Knochenzementen zumischbar. Die mechanische Stabilität aller Prüfkörper erfüllte die ISO- und DIN-Normen. Die antimikrobielle Wirksamkeit, der mit Ciprofloxacin versetzten Formkörper waren gegen alle Testkeime besonders gut, jene mit Linezolid versetzten zeigten eine deutliche Wirksamkeit gegen MRSA. Colistimethat-Natrium und Colistin-Sulfat zeigten eine vergleichbare Wirksamkeit in Palacos® R+G gegen P. aeruginosa und P. mirabilis. Diskussion: In der Literatur wird eine schwache Wirksamkeit der Reinform von Ciprofloxacin im Vergleich zu Ciprofloxacin-Hydrochlorid beschrieben. Wir konnten hingegen eine exzellente Wirksamkeit von Ciprofloxacin in Reinform in Palacos® und Copal® feststellen. Die beiden Colistin-Salze scheinen in Palacos® R+G eine vergleichbare Wirksamkeit aufzuweisen, hier sind jedoch noch weiterführende Untersuchungen notwendig. Linezolid war bereits in niedriger Dosierung in Palacos® R+G gegen MRSA wirksam.