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Gewählte Publikation:
Rinner, H.
Therapiestrategien bei Kindern mit Vitiligo - Eine retrospektive Studie anhand der Vitiligo-Ambulanz Daten der Univ. Klinik für Dermatologie und Venerologie Graz
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2019. pp.
[OPEN ACCESS]
FullText
- Autor*innen der Med Uni Graz:
- Betreuer*innen:
- Hofer Angelika
- Legat Franz
- Altmetrics:
- Abstract:
- Hintergrund und Fragestellung Bei der Vitiligo handelt es sich um eine chronische Erkrankung, die sich klinisch durch einen Pigmentverlust umschriebener Areale zeigt. Ungefähr die Hälfte aller betroffenen Patienten zeigen bereits in der Kindheit oder im Jugendalter die ersten Hautveränderungen. Die Therapie der kindlichen Vitiligo sollte so gewählt werden, dass negative Effekte auf die physiologische und psychologische Entwicklung verhindert werden. Da zur Behandlung von Vitiligo im Kindesalter mit einer Phototherapie nur wenige Daten vorliegen und bisher zurückhaltende Therapiestrategien angewendet wurden, soll mit Hilfe dieser Studie eine noch adäquatere Aussage bezüglich der Behandlung getroffen werden. Es wird evaluiert, ob durch einen frühen Therapieeinsatz der Verlauf positiv beeinflusst werden kann und ob an Vitiligo erkrankte Kinder von einer Phototherapie profitieren. Patienten und Methoden In der Studie wurden die Daten der kindlichen und jugendlichen Vitiligopatienten, die im Zeitraum von 2003 bis Februar 2018 an der Spezialambulanz für Vitiligo und Pigmentstörungen der Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie Graz behandelt wurden, analysiert. Insgesamt wurden die Daten von 95 Patienten, die an einer Vitiligo erkrankt und unter 19 Jahre alt waren, erfasst. Davon haben 55 eine Phototherapie erhalten. de Kinder und Jugendliche haben eine Ganzkörper-Phototherapie erhalten, 3 Patienten wurden mit einer gezielten Phototherapie behandelt. 31 Kinder und Jugendliche wurden in der Ambulanz für Phototherapie/PUVA der Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie Graz mit einer UVB 311nm Ganzkörpertherapie behandelt. 21 Patienten haben bei niedergelassenen Fachärzten für Dermatologie eine UVB 311nm Ganzkörpertherapie erhalten. Zweimal wöchentlich wurde für drei Monate eine Therapie durchgeführt. Die Dauer der Therapie wurde nur dann verlängert, wenn sich eine gute Repigmentierung (>50%) zeigte. Neben therapiebetreffenden Daten, wie die Anzahl der Einzelbestrahlungen, die kumulative Dosis, die Therapiedauer oder begleitende topische Therapien, wurden das Alter bei Erstauftreten, das Geschlecht, die Vitiligo Klassifikation, Begleiterkrankungen und die Familienanamnese der Patienten analysiert. Die Daten wurden dem elektronischen Patientenverwaltungssystem entnommen. Um den Erfolg der UVB 311nm Therapie zu bewerten, wurde an Hand von Fotos, die vor und nach der Therapie aufgenommen wurden, der Pigmentstatus verglichen. Ergebnisse 39 der 52 Patienten (75%), die eine UVB 311nm Therapie erhalten haben, zeigten eine Repigmentierung nach einer durchschnittlichen Therapieanzahl von 36 Behandlungen (min. 8; max. 87). Die durchschnittliche kumulative Dosis betrug 28,2 J/cm2 (min. 6,5 J/cm2; max. 81,9 J/cm2). 17 Patienten (33%) erreichten eine gute Repigmentierung (>50% Repigmentierung). Kinder der jüngsten Altersklasse (unter 7 Jahren) erreichten in 57% eine gute Repigmentierung. Bei 5 Patienten wurde eine weitere Progression der Erkrankung unter der Phototherapie festgestellt. 2 dieser 5 Patienten waren an einer Autoimmunthyreoiditis erkrankt. 7 Patienten zeigten unter der Therapie als Nebenwirkung ein Erythem, das bei 5 Patienten zu einer Dosisreduktion bei der folgenden Therapie führte, ein Kind pausierte mit der Therapie und ein Patient wurde aufgrund der Nebenwirkungen nur mit einer maximalen Dosis von 0,4 J/cm2 behandelt. Schlussfolgerung Die Daten unserer Studie zeigen, dass es sich bei der UVB 311nm Phototherapie um eine effektive Therapiemodalität für an Vitiligo erkrankte Kinder und Jugendliche handelt.