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Gewählte Publikation:
Mattes, J.
Aktuelle Therapiekonzepte bei periprothetischen Infektionen der unteren Extremität
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2018. pp. 92
[OPEN ACCESS]
FullText
- Autor*innen der Med Uni Graz:
- Betreuer*innen:
- Donnerer Josef
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- Abstract:
- Hintergrund Prothesen der unteren Extremität, insbesondere Hüft- und Knieprothesen, werden heutzutage in fast jedem Krankenhaus in Europa als Operation angeboten. Die Operationszahlen steigen und dementsprechend gibt es zahlenmäßig mehr periprothetische Infektionen (PJI). Die Therapie gestaltet sich komplex und erfordert ein multidisziplinäres Team. Die aktuellen Therapiekonzepte und antibiotische Therapiemöglichkeiten werden in dieser Diplomarbeit erörtert und diskutiert. Methoden Die Ergebnisse dieser Diplomarbeit wurden anhand einer Literaturrecherche in den Datenbanken „PubMed“, „Medline“ und „Google Scholar“ sowie aus Fachbüchern, Leitlinien und Internetquellen von Fachgesellschaften gewonnen. Berücksichtigt wurde Literatur in englischer und deutscher Sprache, die bis Mai 2018 publiziert wurde. Ergebnisse Mehrere Gesellschaften und Forschungsgruppen haben Therapiealgorithmen publiziert. Konsens besteht in der Art der chirurgischen Therapie. Im Bereich der antibiotischen Therapie gibt es unterschiedliche Ansätze in Dosierung, Kombination und Dauer der Präparate. Langzeitergebnisse zeigen aktuell keine signifikanten Unterschiede im Outcome. Das Vermeiden eines empirischen Antibiotikaeinsatzes findet auch breite Zustimmung. Neue Therapieansätze, die die Wirkung von Antibiotika verstärken, zeigen sich in den ersten Studien vielversprechend. Derzeit befinden sie sich aber noch in der experimentellen Phase. Diskussion Die Therapie der PJI bleibt eine komplexe Herausforderung für das behandelnde Team. Schlüsselrolle ist die antibiotische und operative Eradikation des Biofilms und die Wahl der richtigen Antiinfektiva mittels Resistenzprüfung im Antibiogramm. Diese Kombination von biofilmaktiven und gezielten Antibiotika zeigt gute Ergebnisse.