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Gewählte Publikation:

Sónyi, M.
Kohlenhydratintoleranz - Validierung der Symptommessung im Rahmen von H2-CH4-Atemtests
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2018. pp. 145 [OPEN ACCESS]
FullText

 

Autor*innen der Med Uni Graz:

Betreuer*innen:

Hammer Heinz

Altmetrics:

Abstract:

Einleitung: Zur Diagnose von Laktose- bzw. Fruktoseintoleranz werden beim Provokationstest parallel zum Atemtest Symptome erfasst. Für die Symptomerfassung existiert bisher noch kein akzeptierter Standard. Daher wurden 2 Fragebögen für die Erfassung von Symptomen der 10 Tage vor dem Test (IBS-SSS-CH) bzw. während des Tests (CHIT) entwickelt. Die Fragebögen erheben mithilfe einer visuellen Analogskala die Ausprägung von Schmerz, Blähung, Flatulenz, Diarrhoe und Übelkeit. Die Diplomarbeit teilt sich in 2 Abschnitte: (I) Validierung der Fragebögen IBS-SSS-CH und CHIT: Überprüfung von Augenschein- (AV), Inhalts- (IV), Konvergenz- und Diskriminanzvalidität (KV und DV). (II) Prospektive Analyse der Fragebögen: Überprüfung des zeitlichen Zusammenhangs zwischen Anstieg und Gipfel der Symptome, und Gipfel des H2-CH4-Atemtests sowie die Beziehung zwischen anamnestischen Symptomen und den Symptomen während des Provokationstests. Methoden: Die Validierung der Fragebögen erfolgt durch persönliche Befragung von 15 PatientInnen (Alter: 40±22J, 9 F., 6 M.), AV und IV werden durch direkte Befragung, KV und DV mithilfe von Multitrait-Multimethod-Matrizen überprüft. Beim IBS-SSS-CH wird ein qualitativer und ein semi-quantitativer Vergleich mit der Anamnese durchgeführt. Für den CHIT erfolgt der Verglich mit der Anamnese semi-quantitativ zu 3 Zeitpunkten. Die prospektive Analyse der Fragebögen wird bei 50 konsekutiven PatientInnen (Alter: 46±21J, 32 F., 18 M.) durchgeführt: sie werden mittels H2-CH4-Atemtest in Malabsorbierende und Nichtmalabsorbierende unterteilt. Sie teilt sich in 3 Abschnitte: Der zeitliche Zusammenhang zwischen 1) Symptom- und H2-CH4-Anstieg wird mithilfe von Lage- und Streuungsmaßen, Histogramm und Regressionsanalyse untersucht, 2) Symptom- und H2-CH4-Gipfel wird für jedes Symptom analog zu 1) analysiert. 3) Vergleich der Symptomstärke von IBS-SSS-CH und CHIT. Ergebnisse: Bzüglich AV beantworten die PatientInnen durchschnittlich jede Frage mit einem Antwortwert =2. Die Prüfung der IV ergibt eine Content Validity Ratio =0. Beim Vergleich von älteren und jüngeren PatientInnen kann bei AV und IV kein signifikanter Unterschied gefunden werden. KV ist für den IBS-SSS-CH im qualitativen Vergleich für Flatulenz und im semi-quantitativen Vergleich für Schmerz und Diarrhoe erfüllt. Für den CHIT kann KV im Zeitraum 30’-120’ für Schmerz und Blähung und zum Zeitpunkt 180’ für Schmerz, Blähung und Flatulenz bestätigt werden. DV ist für den IBS-SSS-CH weitestgehend erfüllt. Beim CHIT zeigen sich zahlreiche Überschneidungen in der Symptommessung. Die prospektive Analyse ergibt folgende Ergebnisse: 1) Der Symptom-Anstieg (75’) tritt ca. 20’ vor dem H2-CH4-Anstieg (94’) auf (R2=0,103; =0,320; p=0,113). Der Anteil der Malabsorbierenden mit Blähung war 75%, Flatulenz 69%, Durchfall 56%, Schmerz 31%, Übelkeit 6%. 2) Nur für Flatulenz bestand eine signifikante Korrelation mit dem Gasgipfel (R2=0,532; =0,730; p=0,005). 3) Nur bei Nichtmalabsorbierenden kann eine signifikante Korrelation zwischen Schmerz in den 10 Tagen vor dem Test und während dem Test nachgewiesen werden (=-0,950; p=0,05; N=4). Diskussion: AV und IV können für die Fragebögen bestätigt werden. Eine Altersdiskriminierung ist auszuschließen. KV und DV sind nicht bzw. nur eingeschränkt erfüllt. Es besteht kein signifikanter zeitlicher Zusammenhang zwischen Symptomanstieg und H2-CH4-Anstieg. Blähung, Flatulenz, Durchfall und Schmerz werden als relevante Malabsorptionssymptome bestätigt. Bei Malabsorbierenden korreliert der Flatulenzgipfel am besten mit dem Zeitpunkt des Gasgipfels und weist somit auf einen engen Zusammenhang mit der Gasproduktion hin. Es kann nicht bestätigt werden, dass der H2-CH4-Gipfel vor dem Flatulenz- bzw. Durchfall-Gipfel auftritt und es kann keine Korrelation zwischen anamnestischen Symptomstärke (IBS-SSS-CH) und Symptomausprägung während des Tests (CHIT) gefunden werden.

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