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Gewählte Publikation:
Zechner, E.
Kolonisation mit multiresistenten Gram negativen Bakterien bei Patienten in Langzeitbetreuungseinrichtungen
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] 5; 2017. pp.
[OPEN ACCESS]
FullText
- Autor*innen der Med Uni Graz:
- Betreuer*innen:
- Leitner-Meyer Eva
- Zollner-Schwetz Ines
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- Abstract:
- Hintergrund: Kolonisation von Patienten durch multiresistente Gram negative (MRGN) Bakterien in Langzeitbetreuungseinrichtungen erhöht das Risiko für Infektionen und für die Übertragung durch das Pflegepersonal. Ziel dieser Arbeit war es, die Prävalenz der Besiedelung von Patienten in unterschiedlichen Langzeitbetreuungseinrichtungen durch MRGN Bakterien in der Leiste und im Perianalbereich zu ermitteln und Risikofaktoren für eine Besiedelung festzustellen. Materialien/Methoden: Im August 2015 führten wir eine Punkt-Prävalenz Studie in Pflegeheimen, geriatrischen Stationen und auf Wachkomastationen der Geriatrischen Gesundheitszentren Graz durch. Es wurden inguinale und perianale Abstriche von 175 Patienten und Patientinnen entnommen. Die Abstriche wurden auf chromID ESBL, chromID Carba Smart und McConkey Agarplatten (alle von bioMerieux, Frankreich) aufgetragen. Die Kulturen wurden mittels VITEK® MS identifiziert und Resistenzen wurden mit VITEK2 (beide von bioMerieux, Frankreich) ermittelt. Enterobacteriaceae, P. aeruginosa und A. baumannii wurden anhand der Richtlinien der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) des Robert-Koch-Instituts in 3MRGN und 4MRGN eingeteilt. Resultate: Insgesamt konnten bei 48 Abstrichen von 31/175 Patienten MRGN-Bakterien nachgewiesen werden (17,7 %). In der Kolonisation durch MRGN-Bakterien wurde ein signifikanter Unterschied zwischen den verschiedenen Einrichtungen nachgewiesen. (5.5 %, 12.5 % und 50 %, p<0.001) 3MRGN A. baumannii Isolate mit gleichen Resistenzprofilen wurden bei 13/38 Patienten und Patientinnen auf der Wachkomastation gefunden. Die Verwendung eines Harnkatheters (OR 10,9; 95 % CI 1.1 – 106,6; p=0,04), einer PEG-Sonde (OR 5; 95 % CI 1– 24.6; p=0,043) und Bettlägerigkeit (OR 9,7; 95 % CI 1,3 – 71,8; p=0,026) waren unabhängige Risikofaktoren für eine Kolonisation durch MRGN Bakterien. Zusammenfassung: Insgesamt war die Kolonisation durch ESBL-produzierende Bakterien moderat. Die 3MRGN Kolonisationsrate betrug 17,7 % aller Patienten. Bei zwei Patienten konnten 4MRGN P. aeruginosa-Isolate nachgewiesen werden. Eine bislang unbekannte Besiedelung durch 3MRGN A. baumannii wurde auf der Wachkomastation festgestellt, weshalb weitere Untersuchungen der Station eingeleitet wurden. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit von Surveillance Maßnahmen zur Infektionskontrolle.