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Selected Publication:
Nistl, O.
Virchow Robin Räume in der MRT des Neurokraniums bei Multipler Sklerose
Häufigkeit, Lokalisation und Korrelation mit dem Krankheitsverlauf
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2017. pp. 102
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Magyar Marton
- Simbrunner Josef
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- Abstract:
- HINTERGRUND: Die Multiple Sklerose (MS) ist im jungen Erwachsenenalter die häufigste chronisch entzündlich demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS). Virchow-Robin-Räume (VRR) sind perivaskuläre Räume, die die penetrierenden Gefäße im Gehirnparenchym umgeben und in direkter Verbindung zum subpialen Raum stehen. Durch Studien wurde nachgewiesen, dass VRR Funktionen in der Immunphysiologie des Gehirns übernehmen. Ihre Beteiligung an entzündlichen Hirnerkrankungen und die Bedeutung der den VRR bei Multipler Sklerose (MS) zukommt, sind nach wie vor umstritten, jedoch wurde ein Zu- sammenhang zwischen MS und VRR durch einige Studien belegt. Auch diese Arbeit untersuchte diesen Zusammenhang. Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob ein vermehrtes Auftreten von erweiterten VRR bei MS aufzufinden ist und ob die Vermehrung und Erweiterung der VRR in Korrelation mit der Verlaufsform der MS steht. METHODIK: Im Rahmen dieser Studie wurden retrospektiv Magnetresonanztomographien von 141 MS-PatientInnen (mittleres Alter 37,22 Jahre; 62,6% weiblich) sowie von 65 Personen der Kontrollgruppe (mittleres Alter 38,55 Jahre; 60% weiblich) auf das Vorkommen von erweiterten VRR untersucht. Zur Untersuchung wurde ausschließlich ein 3 Tesla MRT verwendet. Die VRR wurden an 4 Positionen des Gehirns anhand eines Studienprotokolls nach ihrer Größenausdehnung und Häufigkeit beurteilt. In weiterer Folge wurde bei der MS-Gruppe unter Einbeziehung der klinischen Verlaufsform der Erkrankung eine Korrelation in Zusammenhang mit vermehrtem Auftreten von erweiterten VRR geprüft. ERGEBNISSE: Die Häufigkeit der VRR Erweiterung zwischen Personen mit MS und der Kontrollgruppe ergab ein signifikant häufigeres Auftreten von erweiterten VRR (p<0,05) in der MS-Gruppe. Dieser signifikante Unterschied konnte in allen 4 untersuchten Regionen des Gehirns nachgewiesen werden. Am häufigsten zeigte sich sowohl bei der MS-Gruppe als auch bei der Kontrollgruppe eine VRR Erweiterung im Bereich der Basalganglien. Im Hinblick auf die Verlaufsformen der Erkrankung zeigte sich, dass die 19 Patientinnen und Patienten, welche sich im Krank-heitsverlauf mit dem sekundär progressivem Subtyp (SPMS) präsentierten eine signifikant höhere Häufigkeit der VRR Erweiterung aufwiesen (p<0,05), als die 105 Patientinnen und Patienten mit dem rezidivierendem Subtyp (RRMS). DISKUSSION: In der vorliegenden Studie konnte ein signifikant vermehrtes Auf-treten von erweiterten VRR bei dem MS-Patientenkollektiv im Vergleich zur Kontrollgruppe in vier untersuchten Regionen des Zentralnervensystems nachgewiesen werden. Dieses Ergebnis steht trotz unterschiedlicher Fallzahl und Studienprotokolle im Einklang mit mehreren Publikationen. Es konnte nachgewiesen werden, dass beim sekundär progressiven Subtyp der Multiplen Sklerose erweiterte VRR vermehrt und häufiger aufzufinden sind als beim rezidivierenden Subtyp der Erkrankung. Dieses Ergebnis ist vermutlich auf dem Alterungsprozess und die neuro-degenerative Progression der Erkrankung zurückzuführen.