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Pichler, N.
Klinische Merkmale und Ansprechen auf Therapie mit Vismodegib bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Basalzellkarzinom – Eine retrospektive Studie
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2017. pp. 87
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Zalaudek Iris
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- Abstract:
- Einleitung: Bei der Behandlung von lokal fortgeschrittenen Basalzellkarzinomen (laBCC) ist in vielen Fällen ein komplexes Behandlungskonzept nötig, da eine chirurgische oder strahlentherapeutische Therapie oftmals nicht geeignet ist. Die systemische Therapie mit dem Hedgehog Pathway Inhibitor Vismodegib bietet für diese laBCC einen neuen Therapieansatz. Methoden: In dieser Studie wurden retrospektiv die klinischen Merkmale sowie das Ansprechen auf eine Therapie mit Vismodegib bei PatientenInnen mit laBCC, die zwischen 01. Jänner 2011 und 01. Oktober 2016 an der Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie, der medizinischen Universität Graz, behandelten wurden, analysiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 20 PatientenInnen (50% Frauen) mit Vismodegib behandelt. Die mittlere Therapiedauer von Vismodegib betrug 7.7 Monate (Min- Max: 1 -22 Monate; SD: 5.0 Monate). In 10% (2 Fällen) kam es nach Therapieende zu einer totalen Remission (CR), in 55% (11 Fällen) zu einer partiellen Remission (PR), in 5% (1 Fall) zu einer stabilen Erkrankung (SD) und in 25% (5 Fälle) zu einer Progression (PD). Bei insgesamt 18 PatientenInnen (90%) traten während der Behandlung mit Vismodegib Nebenwirkungen wie Dysgeusie, Krämpfe, Alopezie sowie Laborveränderungen, die jedoch in den meisten Fällen keine klinische Relevanz hatten und asymptotisch waren, auf. Maßnahmen im Nebenwirkungs-Management waren in 4 Fällen (20%) Therapiepausen, in 8 Fällen (40%) eine Dosisreduktion und in 3 Fällen (15%) wurde zur Vermeidung von schweren Nebenwirkungen eine prophylaktische Dosisanpassung durchgeführt. In einem Fall musste die Therapie auf Grund persistierender Nebenwirkungen abgebrochen werden. Diskussion: In der Mehrzahl der Fälle hatte die Therapie mit Vismodegib einen positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf, dies deckt sich mit den Ergebnissen aus veröffentlichten Studien. Nebenwirkungen waren ein häufiger Grund für eine Therapieunterbrechung. Mit Hilfe von Dosisanpassungen konnten in 3 von 3 Fällen das Auftreten von schweren Nebenwirkungen vermieden und in 4 von 8 Fällen konnte eine Linderung der Beschwerden erzielt werden. Eine Therapie mit Vismodegib stellt trotz der häufig auftretenden Nebenwirkungen eine vielversprechende Therapieoption für PatientenInnen mit laBCC dar. Um die Compliance der PatientenInnen und deren Therapieadhärenz zu gewährleisten und einen vorzeitigen Therapieabbruch zu verhindern, ist jedoch eine detaillierte Aufklärungen über Vorteil und Nachteile der Therapie vor Behandlungsbeginn bzw. eine Dosisanpassung nötig.