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Hochstätter, R.
Klinische Bedeutung der Variabilität der P-Welle bei PatientInnen mit kardialem Myxom
Humanmedizin; [ Diplomarbeit/Master Thesis (UNI) ] Graz Medical University; 2015. pp.69.
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Keeling Ingeborg
- Zweiker Robert
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- Hintergrund: In den letzten Jahren wurde ein neuer EKG-Marker, die P-Wellen-Variabilität (Pd), bei gesunden und kranken PatientInnenkollektiven hinsichtlich ihres Auftretens untersucht. PatientInnen mit kardialem Myxom wurden noch nicht bezüglich der P-Wellen-Variabilität untersucht. Da eine verlängerte Pd mit Vorhofflimmern assoziiert ist, könnte es durch die Erhebung zu einem Erkenntnisgewinn für MyxompatientInnen kommen. Methoden: Bei 91 PatientInnen wurden im Zeitraum vom 6.02.1978 bis zum 7.11.2014 93 Operationen durchgeführt, eine Patientin und ein Patient erlitten ein Rezidiv, 102 Myxome wurden entfernt. Von diesen 91 PatientInnen wurden retrospektiv Myxom-Daten erhoben. Von 113 archivierten EKGs konnten 88 (12 präoperative EKGs, 12 postoperative EKGs, 32 prä- und postoperative EKGs) ausgewertet werden. Von diesen EKGs wurden wahllos 20 ausgewählt und für die Erhebung des „interobserver error“ und des „intraobserver error“ herangezogen. Bei 40 PatientInnen konnte in einer Telefonbefragung der TICS-M und ein aktueller NYHA-Wert erhoben werden. Ergebnisse: Unsere PatientInnen zeigten nach ihrer Myxom-Resektion sehr gute Überlebenszeiten nach Kaplan-Meier. Die geschätzte 10-Jahres-Überlebensrate betrug 85,2%, die geschätzte 20-Jahres-Überlebensrate 82,7%. Sowohl bei den präoperativen als auch den postoperativen EKGs wurde der Cut-Off von 40ms in der Pd überschritten. Die Resektion des Myxoms rief keinen signifikanten Unterschied in der Pd hervor. Bei der Reproduzierbarkeit der EKG-Auswertung konnte keine signifikante Änderung der Pd zwischen Eigenauswertung und Inter-Observer-Auswertung, jedoch zwischen Eigenauswertung und Intra-Observer-Auswertung, festgestellt werden. Die Ergebnisse des TICS-M lagen in allen Altersgruppen unter dem gesunden Kollektiv aus der Literatur. Diskussion: Die von uns prä- und postoperativ festgestellte, über dem Cut-off von 40ms liegende, P-Wellen-Variabilität bei PatientInnen mit kardialem Myxom müsste durch eine prospektive Multicenter-Studie anhand von einheitlich geschriebenen EKGs überprüft werden. Besonderes Augenmerk sollte auf Komorbiditäten bzw. den Gesundheitsstatus, u.a. BMI, gelegt werden, welche die Pd ebenfalls verändern können. Ob sich durch den zukünftigen Einbezug der Pd-Auswertung bei der Behandlung von PatientInnen mit kardialem Myxom eine Änderung der Morbidität und Mortalität ergeben wird, bleibt fraglich.