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Selected Publication:
Wall, D.
Frakturen im ersten Lebensjahr - Misshandlung oder Unfall?
Ein Vergleich zwischen Helsinki und Graz
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2015. pp.
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Singer Georg
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- Abstract:
- Zusammenfassung; Einleitung: Gewalt an Kindern führt in vielen Fällen zu Frakturen. Insbesondere bei Kindern unter einem Jahr muss bei Diagnose eines Knochenbruches das Vorliegen einer Misshandlung ausgeschlossen werden. Diese Diplomarbeit vergleicht die Behandlungsdaten und -richtlinien der Kinderzentren in Helsinki/Finnland und Graz/Österreich unter besonderer Berücksichtigung von Kleinkindern mit Frakturen, um Unterschiede bei der Diagnostik von Misshandlungsfällen herauszuarbeiten bzw. Vor- und Nachteile der jeweiligen Vorgehensweisen zu analysieren. Methodik: Sowohl in Graz als auch in Helsinki wurden alle Kinder unter einem Jahr inkludiert, die in einem 9 bzw. 10-Jahres-Intervall auf Grund von Frakturen als Misshandlungsopfer identifiziert wurden. Zusätzlich wurden die örtlich geltenden Behandlungs- und Abklärungsvorschriften dokumentiert und verglichen. Ergebnisse: In Helsinki wurden in einem 9-Jahres-Intervall von 2003-2011 insgesamt 107 Kinder mit einem Durchschnittsalter von 6,9 Monaten inkludiert, die Mehrheit davon auf Grund von Extremitätenfrakturen (71%). In Graz wurden 46 Kinder identifiziert (Durchschnittsalter 6,8 Monate), die in einem 10-Jahres-Intervall von 2003-2012 mit Frakturen (meist Schädeldachbrüche, 56%) auf Grund von Misshandlungen abgeklärt wurden. Die typischen „Misshandlungsfrakturen“ (Rippenfrakturen, multiple Frakturen) wurden an beiden Zentren nur selten festgestellt. Diskussion: Es gibt zwei mögliche Erklärungen für die beobachteten Unterschiede in der Inzidenz und dem Verletzungsmuster: Entweder es gibt in Helsinki mehr Gewalt an Kindern, oder die strengeren Regelungen bezüglich der Abklärung tragen zu einer erfolgreicheren Identifizierung von Misshandlungsopfern bei. Schlussfolgerung: Die Strategie in Helsinki, alle Kinder unter einem Jahr mit Frakturen einer Abklärung bezüglich Misshandlung zu unterziehen, erscheint sinnvoll und könnte die höhere Inzidenz in Helsinki während der Studienperiode erklären.