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Gewählte Publikation:
Lange, C.
Histologische Besonderheiten der neonatalen Appendix vermiformis
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2014. pp. 123
[OPEN ACCESS]
FullText
- Autor*innen der Med Uni Graz:
- Betreuer*innen:
- Kampelmühler Eva
- Zaupa Paola
- Altmetrics:
- Abstract:
- Die adulte Appendix ist in Bezug auf deren Anatomie, Histologie und Pathologie ausreichend erforscht, nicht jedoch die neonatale Appendix. Ziel dieser Studie war es nun, die Besonderheiten und Unterschiede in der Makroskopie und Mikroskopie der neonatalen Appendix im Vergleich zur kindlichen (adulten) Appendix zu untersuchen. Hierfür wurden alle Patienten (mit einem Alter unter 10 Jahren), bei denen eine Appendektomie zwischen 1998 und 2009 an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendchirurgie, LKH Graz durchgeführt wurde, herausgesucht und retrospektiv analysiert. Die Patienten wurden wie folgt in vier Gruppen unterteilt: oGruppe 1: Frühgeborene mit einem OP-Gewicht von unter 1500 g oGruppe 2: Früh- und Neugeborene mit einem OP- Gewicht zwischen 1500-3500 g oGruppe 3: Neugeborene/ Kinder mit einem OP-Gewicht über 3500 g und einem Alter unter 2 Jahren oGruppe 4 (Vergleichsgruppe): Kinder zwischen 3-10 Jahren mit entzündungsfreier Appendix Dabei ergab sich für die makroskopische Untersuchung wie erwartet, folgende Erkenntnisse: Die Appendix nimmt mit dem Alter an Länge und Durchmesser zu. Die Länge der Appendix in Gruppe 1 (median: 22,50 mm) und Gruppe 2 (median: 30 mm) war deutlich kleiner als in Gruppe 4 (median: 70 mm). Der DM der Appendix lag in Gruppe 1 bei 2,5 mm und in Gruppe 4 bei 6 mm. Die mikroskopische Untersuchung ergab folgende Ergebnisse: Sowohl der Appendix DM als auch der Appendix Lumen-DM sowie die Wanddicke der Appendix nehmen mit dem Alter an Größe bzw. Breite zu. Der Bürstensaum der Appendixmucosa bleibt in allen vier Gruppen nahezu gleich, hingegen das Epithel mit zunehmenden Alter schmaler wird. Die Schichtdicke der Tunica mucosa ändert sich nicht signifikant in den einzelnen Gruppen, die Tela submucosa jedoch wird mir zunehmendem Alter signifikant breiter. Das Stratum circulare und longitudinale nehmen nicht wesentlich an Schichtdicke zu, wobei der DM der Appendix im kindlichen (adulten) Alter eindeutig zunimmt. Die Auszählung der Krypten ergab eine wesentlich höhere Anzahl im neonatalen im Vergleich zum kindlichen (adulten) Alter. Mit zunehmendem Alter steigt die Anzahl der Lymphfollikel und der Ausbildung der Keimzentren signifikant, gleiches ergab sich auch für die Anzahl der T- und B-Zellen. Ein eher unerwartetes Ergebnis ergab sich aus der Auszählung der Ganglien des Plexus submucosus sowie myentericus und der Cajal Zellen. Dabei zeigte sich eine signifikant deutliche Abnahme der Ganglienanzahl sowohl des Plexus submucosus als auch des Plexus myentericus mit zunehmendem Alter. Die Anzahl der Cajal Zellen nimmt mit dem Alter deutlich ab, jedoch zeigte sich in Gruppe 1 (Geburtsgewicht unter 1500 g) ein kleinerer Wert (median: 23, 00 [pro 0,1 mm²]) als in Gruppe 2 (median: 33,20 [pro 0,1 mm²]), in Gruppe 3 (median: 25 [pro 0,1 mm²]) und Gruppe 4 (median: 20,40 [pro 0,1 mm²]) zeigte sich dann aber unerwartet eine Abnahme der Cajal Zellen. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Bedeutung aller aus der vorliegenden Studie neu gewonnener Erkenntnisse der Unterschiede zwischen der neonatalen und der kindlichen (adulten) Appendix zu interpretieren und verstehen zu lernen. In der Zukunft müssen weitere Studien zur Klärung der Fragen: „Hat die Appendix eine Peristaltik und wenn ja, eventuell nur bis zu einem bestimmten Lebensalter?“ und „Wie ist die genaue Physiologie bzw. Funktion der Appendix?“. So sollten, auch wenn es sich hierbei um ein, wie viel meinen, unwesentliches menschliches Organ handelt, um die humane Appendix und deren wirkliche Funktion schlussendlich herauszufinden und verstehen zu lernen, weitere Forschungen angestrebt werden.