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Selected Publication:
Schreiner, P.
Monitoring verschiedener therapeutischer Möglichkeiten von aktinischen Keratosen mittels konfokaler Laserscanning-Mikroskopie
Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2014. pp. 66
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Hofmann-Wellenhof Rainer
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- Abstract:
- Hintergrund: Bisher war die Therapiekontrolle aktinischer Keratosen (AK), die mit Kryotherapie und Photodynamischer Therapie (PDT) behandelt wurden, nur mittels klinischer und histologischer Untersuchung möglich. Mittels des konfokalen Lasermikroskopes ist es nun möglich, nicht-invasiv und in regelmäßigen zeitlichen Abständen, den Therapieverlauf zu beurteilen. Zielsetzung: Das übergeordnete Ziel des Projektes war es, Kriterien zu entwickeln, die es ermöglichen, mittels RCM (reflectance confocal microscopy) die Therapie von AKs zu überwachen. In der Diplomarbeit wurden die Therapieformen Kryotherapie und PDT anhand eines Experten-/Studentin Vergleiches getestet und statistisch ausgewertet. Dabei wurde die prozentuelle Übereinstimmung der Ergebnisse mit denen der Expertengruppe sowie der Therapieerfolg über den Beobachtungszeitraum evaluiert. In einer weiteren Gruppe wurde mittels Biopsie die klinische Diagnose AK überprüft. Methoden: Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 3 Therapiegruppen (Kryotherapie, PDT und Biopsie) zu je 10 Studienteilnehmern/ Studienteilnehmerinnen an der Universitätsklinik für Dermatologie Graz rekrutiert. Beim Patientenkollektiv handelte es sich um Männer und Frauen mit chronischer Lichthaut, welche mindestens 2 AKs aufwiesen. Es erfolgten RCM Aufnahmen bei Erstbesuch und nach Therapie sowie ein Follow-up nach 1 Woche, 3 und 6 Monaten. Ergebnisse: In der statistischen Auswertung konnte eine deutliche Remission der RCM Kriterien für AKs über den Beobachtungszeitraum von 6 Monaten gezeigt werden. Insbesondere in der PDT Gruppe zeigte sich ein statistisch signifikanter Rückgang der Kriterien ungeordnetes Epidermismuster, Hyperkeratose, Entzündungszellen in der Epidermis und Unterbrechung des Stratum corneum (dichotome Kriterien) sowie der kategorischen Deskriptoren atypisches Honigwabenmuster und Entzündungszellen in der Dermis. Deutlich konnte auch ein häufigeres Auftreten aller pathologischen Kriterien in AKs im Vergleich zu sonnengeschädigter Haut beobachtet werden. In der erstbeurteilten Kryotherapiegruppe stellte sich ein deutlicher Bewertungsunterschied zwischen Studentin und der Expertengruppe in dar, welcher in der zweitbeurteilte PDT Gruppe mit zunehmender Übung verbessert und für einzelne Kriterien um bis zu +39 Prozentpunkte gesteigert werden konnte. Schlussfolgerung: RCM ist eine hilfreiche Methode zur Überwachung des Therapieerfolges aktinischer Keratosen, setzt jedoch Übung im Anwenden der Beurteilungskriterien voraus.