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Selected Publication:
Dobusch, C.
Die radiologische Diagnostik der akuten Pankreatitis
[ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2013. pp. 75
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Kalmar Peter
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- Abstract:
- Hintergrund: Die Einschätzung des Schweregrades einer akuten Pankreatitis gelingt entweder mit entsprechenden klinischen Kriterien, oder durch morphologische Veränderungen, ersichtlich in der Bildgebung. Aufgrund von Entwicklungen neuer Methoden gewann die Bildgebung über die letzten Jahre zunehmend an Bedeutung. Ziel: In der vorliegenden Diplomarbeit sollen die derzeit möglichen radiologischen Modalitäten zur Bildgebung der akuten Pankreatitis vorgestellt, ihre Vor-¿ und Nachteile präsentiert und verglichen werden. Methoden: Eine Literatursuche identifizierte relevante Studien zum Thema der akuten Pankreatitis und ihrer Bildgebung. Die Darstellung der Erkrankung mit den verschiedenen radiologischen Modalitäten wurde zusammengefasst und verglichen. Ergebnisse: Die perkutane Sonographie ist die diagnostische Methode der Wahl zur Abklärung von PatientInnen mit Verdacht auf eine akute Pankreatitis. Das interstitielle Ödem stellt sich echoarm dar. In schweren Fällen kann das Organ schlecht abgegrenzt werden. Extrapankreatische Flüssigkeitsansammlungen, sowie Komplikationen der akuten Pankreatitis sind ebenfalls erkennbar. Die CT ist wichtig für die Abschätzung des Schweregrades. In der Frühphase ist das Ödem eventuell als hypodenses Areal erkennbar. In der schweren Form ist das Organ deutlich vergrößert, inhomogen und schlecht abgrenzbar. Parenchymnekrosen werden hypodens dargestellt, eventuelle Einblutungen hyperdens, Parenchymsequester isodens. Auch Komplikationen sind gut darstellbar. Entzündete Areale können mit MRT bereits in der Frühphase festgestellt werden. Das Ödem stellt sich in T2-¿ gewichteten TSE Bildern hyperintens und in T1-¿gewichteten GRE Bildern leicht hypointens dar. Nekroseherde sind in MRT-¿Bildern auch ohne KM-¿Injektion zu sehen. Auch etwaige Komplikationen sind gut zu diagnostizieren. Diskussion: Eine Entscheidung für eine einzige radiologische Modalität in der Diagnostik der akuten Pankreatitis ist nicht möglich. Vielmehr muss abhängig von der Klinik entschieden werden. Trotz vieler Vorteile der MRT und Sonographie ist die CT nach wie vor ein wichtiges Verfahren in der Darstellung der akuten Pankreatitis. Der CTSI und MCTSI stellen wichtige Prognosescores dar und sind ein äußerst wichtiger Anhaltspunkt für die Klinik, den Verlauf und die Prognose.