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Selected Publication:
Grabowski, M.
SMOF-Lipide in der parenteralen Ernährung pädiatrisch onkologischer Patienten
Auswirkungen auf Bilirubin, Cholestaseparameter und Leberfermente
[ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2012. pp. 86
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Hoffmann Karl Martin
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- Abstract:
- Einführung: Pädiatrisch onkologische Patienten müssen während der Chemotherapie häufig parenteral ernährt werden. Beide Maßnahmen stellen potenzielle Lebernoxen dar und können Cholestase verursachen. Parenterale Lipidlösungen aus Sojaöl, mittelkettigen Triglyceriden, Olivenöl und Fischöl (SMOF-Lipid) konnten in der Langzeit-Anwendung gegenüber Sojaöl-basierten Lipidlösungen (Intralipid) einen anti-cholestatischen Effekt erzielen. Wir haben den potenziell hepatoprotektiven Effekt von SMOF-Lipid bei Kindern unter laufender Chemotherapie untersucht. Methoden: In einer retrospektiven Analyse wurden Gesamtbilirubin, GGT, ALT, AST, LDH und AP bei 15 pädiatrischen onkologischen Patienten unter 14-tägiger parenteraler SMOF-Lipid-Gabe mit Werten einer historischen Kohorte (matched controls), die Intralipid erhalten hatten, verglichen. Ergebnisse: Innerhalb der SMOF-Lipid-Gruppe konnte im Rahmen der 14-tägigen parenteralen Ernährung kein signifikanter Unterschied bei den erhobenen klinischen Laborparametern gegenüber den Ausgangswerten festgestellt werden. In der Intralipid-Gruppe kam es zu einem signifikanten Anstieg der GGT-Werte während der parenteralen Ernährung (26.43 U/l vs. 63.00 U/l, p = 0.0497). Im statistischen Vergleich zwischen beiden Gruppen erreichte der Anstieg der GGT in der Intralipid-Gruppe keine Signifikanz (50.00 U/l vs. 63.00 U/l, p = 0.503). In keiner der Gruppen kam es zu Cholestase im Rahmen der 14-tägigen Lipidanwendung. Als Langzeit-Effekt wurden in der SMOF-Lipid-Gruppe signifikant niedrigere LDH-Werte gegenüber der Intralipid-Gruppe (-32.75 U/l vs. +29.57 U/l, p = 0.014) gemessen. Conclusio: Bei Kindern unter Chemotherapie konnte unter der Kurzzeit-Anwendung der parenteralen Ernährung weder bei SMOF- noch bei Intralipid eine Cholestase beobachtet werden. SMOF-Lipid scheint hinsichtlich der GGT-Werte einen möglichen zytoprotektiven Vorteil gegenüber Intralipid zu haben. Obwohl bei der Langzeit-Anwendung von Sojaöl-basierten Lipidlösungen eine cholestatische Lebererkrankung beschrieben ist, scheint deren kurzfristige Anwendung keinen eindeutig Leber-schädigenden Effekt zu haben.