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Hesse, R.
Anti-VEGF Behandlungsfrequenz bei exsudativer altersabhängiger Makuladegeneration über drei Jahre im Routinebetrieb
[ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2011. pp. 65
[OPEN ACCESS]
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- Authors Med Uni Graz:
- Advisor:
- Haas Anton
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- Abstract:
- Einleitung: Die altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Erblindungsursache älterer Menschen in den Industriestaaten. Die intravitreale Applikation von Anti-VEGF Substanzen stellt die Therapie der Wahl bei exsudativer AMD dar. In dieser Arbeit soll nun erstmals die durchschnittliche Anzahl der Bevacizumab-Behandlungen pro Patienten in den ersten drei Behandlungsjahren im Routinebetrieb untersucht werden. Methoden: Bei dieser retrospektiven Studie wurden die Krankengeschichten von 1364 Patienten, mit der Diagnose exsudativer AMD, an der Universitäts-Augenklinik-Graz evaluiert. Ausschlusskriterien waren eine bereits erhaltene photodynamische Therapie oder Laserkoagulation am betroffenen Auge. Alle Augen, die zumindest eine intravitreale operative Medikamentenapplikation (IVOM) zwischen April 2006 und März 2009 erhielten, fielen in die Studie. Nach der ersten Dreierserie und nach jeder weiteren Bevacizumab-Behandlung wurden die Patienten vom niedergelassenen Facharzt kontrolliert und bei Visusverschlechterung oder klinischen Zeichen einer Aktivität für eine neuerliche Therapie zugewiesen. Resultate: Im Schnitt wurden im ersten Jahr 3,18, im zweiten Jahr 0,7 und im dritten Jahr 0,34 intravitreale Bevacizumab-Applikationen verabreicht. 86% der Patienten, die über drei Jahre untersucht wurden, erhielten im dritten Jahr keine Applikation mehr. Die Anzahl der IVOMs war am zweiten betroffenen Auge höher als am ersten. Diskussion: Prospektive Vergleichsstudien zeigen eine höhere Anzahl an IVOMs, die von 3,4 bis 5,0 im ersten Jahr reicht. Im zweiten Jahr gibt es nur eine Arbeit, die die durchschnittliche Anzahl an intravitrealen Bevacizumab-Applikationen mit 1,5 beschreibt. Es gibt keine aktuelle Studie, die auf die Anzahl der verabreichten Bevacizumab-Applikationen im dritten Jahr eingeht. Diese Arbeit zeigt, dass im Routinebetrieb die Anzahl der Applikationen niedriger ist als unter Studienbedingungen, sicherlich teilweise bedingt durch fehlende OCT- und Fluoreszenzangiographiekontrollen im niedergelassenen Bereich, die eine zeitgerechte Zuweisung der Patienten zur Wiederbehandlung ermöglichen.