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Gewählte Publikation:
Neubauer, K.
Perinatale und neonatale Risikofaktoren der zystischen periventrikulären Leukenzephalomalazie des Frühgeborenen
[ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2010. pp. 71
[OPEN ACCESS]
FullText
- Autor*innen der Med Uni Graz:
- Betreuer*innen:
- Resch Bernhard
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- HINTERGRUND: Die zystische periventrikuläre Leukenzephalomalazie (zystische PVL) ist eine inflammationsassoziierte bzw. hypoxisch-ischämisch verursachte Schädigung der weißen Substanz mit typischer periventrikulärer Lokalisation, deren multiple Risikofaktoren häufig in Kombination auftreten. Ziel dieser Arbeit war es, die Risikofaktoren der zystischen PVL mit genauem Augenmerk auf die Rolle der Hypocarbie und ihrem Stellenwert in der Entwicklung der Erkrankung zu untersuchen. METHODEN: In dieser retrospektiven Case-Control-Studie wurden die Daten aller Frühgeborenen mit der sonographisch bestätigten Diagnose zystische PVL, die in den Jahren von 1999 bis 2008 an der Klinischen Abteilung für Neonatologie der Klinik für Kinder- und Jugendheilkunde der Universitätsklinik in Graz hospitalisiert waren, untersucht. Es wurden prä-, peri und neonatale Risikofaktoren evaluiert und mit einer 1:2 gematchten (Geburtsjahr, Gestationsalter, Geburtsgewicht, Geschlecht) Kontrollgruppe verglichen. ERGEBNISSE: 47 Frühgeborene wurden mit 94 Kontrollkindern verglichen. In der univariaten Analyse zeigten folgende Faktoren eine signifikante Korrelation mit der zystischen PVL: niedriger Apgar Score nach 5 und 10 Minuten (p=0.03; p=0.04), neonatale Krampfanfälle (p=0.01), Early Onset Sepsis (EOS) (p=0.02), neonatale Steroide (p=0.02), idiopathic respiratory distress syndrome (IRDS) mit Surfactant Therapie (p=0.01) und Hypocarbie (p<0.002). Beide Gruppen unterschieden sich jedoch weder hinsichtlich der durchschnittlichen pCO2-Werte noch hinsichtlich der Dauer der einzelnen Episoden, lediglich im zeitlich etwas späteren Auftreten der Hypocarbie in der PVL-Gruppe (im Mittel 25.7 vs. 15.4 Stunden post partum, p=0.33). In vitro Fertilisation (IVF), Sectio caesarea und Präeklampsie korrelierten negativ mit zystischer PVL. Bei der Multivarianzanalyse mittels logistischer Regression zeigte sich ein Zusammenhang von Early Onset Sepsis und Hypocarbie mit der zystischen PVL (p=0.017 und 0.001). ZUSAMMENFASSUNG: Hypocarbie und Early Onset Sepsis wurden als unabhängige Risikofaktoren für die Entwicklung einer zystischen PVL identifiziert.