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Manninger, M.
Ablation der langsamen Leitungsbahn bei AV nodaler Re-Entry Tachykardie mithilfe des elektroanatomischen Mappingsystems CARTO
[ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2010. pp. 67
[OPEN ACCESS]
FullText
- Authors Med Uni Graz:
- Manninger-Wünscher Martin
- Advisor:
- Lercher Peter
- Pieske Burkert Mathias
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- Abstract:
- Hintergrund: Atrioventrikuläre nodale Reentry Tachykardien (AVNRT) zählen zu den supraventrikulären Tachykardien und sind durch hohe Anfalls-Frequenz und damit resultierender Reduktion der Lebensqualität von Patienten gekennzeichnet. Die Katheterablation mithilfe von Hochfrequenz-Energie ist die verwendete Standardtherapie. Eine Vielzahl von Studien zu diesem Ansatz wurde in den letzten Jahren publiziert, welche Erfolgsraten von über 97% und Komplikationsraten unter 1% beschreiben. Die klinische Abteilung für Kardiologie an der Universitätsklinik für Innere Medizin in Graz verwendet ein elektroanatomisches Navigationssystem (CARTO), welches eine dreidimensionale Rekonstruktion des Herzens erstellt um Durchleuchtungszeit und die schwerwiegendste Komplikation dieser Therapie, den drittgradigen AV Block, zu reduzieren. Methodik: Eine retrospektive Studie wurde durchgeführt, um zu zeigen, dass die Risiken der Behandlung mit dem elektroanatomischen Navigationssystem (CARTO) vergleichbar oder geringer als mithilfe der konventionellen Methode sind. Das Patientenkollektiv beinhaltet alle Patienten, die zwischen 2004 und 2008 wegen AVNRT behandelt wurden. 116 der 175 Patienten konnten in die retrospektive, Fragenbogen unterstütze Telefonumfrage eingeschlossen werden. Ergebnisse: 70.7% der 116 eingeschlossenen Patienten waren weiblich und die mittlere Nachbeobachtungsdauer betrug 27 15 Monate. Bei diesen 116 Patienten wurden 126 elektrophysiologische Untersuchungen und 120 Ablationsbehandlungen durchgeführt. Während der Follow-Up Zeit wurden vier Patienten (3.4%) wegen eines AVNRT-Rezidivs erfolgreich nachbehandelt und zwei Patienten (1.7%) zeigten zur Zeit der Befragung ein Rezidiv einer AVNRT. Die gesamte Rezidivrate während dieser Follow-Up Zeit beträgt also 5.2%. Während 120 Ablationen trat kein einziger drittgradiger AV Block auf. Zusammenfassung: Diese Ergebnisse zeigen, dass die Ablationsbehandlung einer AV Knoten Reentrytachykarie mit dem elektroanatomischen Navigationssystems (CARTO) eine sehr sichere Methode ist mit niedrigen Rezidiv- und Komplikationsraten. Eine höhergradige AV Blockierung, die schwerwiegendste Komplikation bei AVNRT Abation, ist während des gesamten Beobachtungszeitraumes nicht aufgetreten.