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Gewählte Publikation:
Majhenic, A.
Evaluation der Erreichung von Lipid-Zielwerten bei Typ II Diabetes an einer Stoffwechselambulanz; Focus LDL-C
[ Diplomarbeit ] Medical University of Graz; 2009. pp.66
[OPEN ACCESS]
FullText
- Autor*innen der Med Uni Graz:
- Betreuer*innen:
- Toplak Hermann
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- EINLEITUNG: Kardiovaskuläre Erkrankungen sind eine der häufigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität in westlichen Industrieländern. Unter den Hauptrisikofaktoren ist die Dyslipidämie, die noch bedeutsamer wird, wenn gleichzeitig weitere Risikofaktoren wie ein Diabetes mellitus bestehen. Der primäre Angriffspunkt der Therapie ist das stark atherogene LDL-C. Aber auch andere Lipidparameter wie das HDL-C und die Triglyzeride (TG) sind nicht unbedeutsam. Die Studie untersuchte wie gut die Typ-II-Diabetiker die Lipidzielwerte entsprechend der aktuellen Richtlinien erreichen. METHODEN: Aus der Datenbank der Diabetesambulanz der Universitätsklinik für Innere Medizin in Graz wurden für den Zeitraum von Jänner 2006 bis Oktober 2008 Daten von 335 Patienten mit Diabetes mellitus Typ II mit oder ohne KHK erhoben. Diese Patienten wurden nach dem Untersuchungsjahr (2006, 2007 oder 2008) und entsprechend ihrem Risikoprofil aufgeteilt: Gruppe A mit Typ-II-Diabetikern ohne KHK (Hochrisikopatienten; LDL-C- Zielwert <100 mg/dl) und Gruppe B mit Typ-II-Diabetikern mit KHK (Höchstrisikopatienten; LDL-C-Zielwert <70 mg/dl). ERGEBNISSE: Mehr als zwei Drittel der Patienten erreichen den LDL-C-Wert von unter 100 mg/dl. Bei genauerer Betrachtung der Patienten aus dem Jahr 2008 und unter Berücksichtigung der Aufteilung derselben in die zwei Risikogruppen zeigte sich, dass sogar 65% der Hochrisikopatienten (Mittelwert: 73+/- 19 mg/dl) und 32% der Höchstrisikopatienten (Mittelwert: 65+/- 4 mg/dl) das LDL-C-Ziel erreichen. Die häufigsten Gründe für das Nichterreichen waren Incompliance (37%), Diätfehler und Bewegungsmangel (24%) sowie Medikamentenunverträglichkeit (21%). 55% der Patienten bei denen das LDL-C unter 100 mg/dl lag, erreichen auch den HDL-C Zielwert und knapp 50% auch den für die TG. Alle drei Lipidzielparameter erreichen fast 22% der Hochrisikopatienten. In der Gruppe wo das LDL-C Zielwert nicht erreich wird, liegt das HDL-C in 64% im gewünschten Bereich, die TG nur in 39%. Keinen der drei Zielwerte erreichen 12 % aller Hochrisikopatienten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Typ-II-Diabetiker die in der Diabetesambulanz der Universitätsklinik für Innere Medizin in Graz betreut werden, erreichen bezogen auf den österreichischen Durchschnitt, häufiger die LDL-C Zielwerte. Trotz der sehr guten Ergebnisse besteht besonders bei Höchstrisikopatienten weiterer Bedarf an einer Verbesserung des Therapieerfolges. Da die Anzahl der Patienten beider Risikogruppen, welche das HDL-C und die TG-Zielwerte erreichen leicht abnimmt, sollte sich das Augenmerk nicht allein auf das LDL-C richten.